Bradavica je benigna novotvorba kože, ki nastane zaradi proliferacije celic v povrhnjici in papilarni usnjici, ki jo povzroči človeški papiloma virus, ki se prenaša s stikom.
Bradavice: vzroki, vrste, diagnoza in zdravljenje
Bradavica je lokalizirana pretežno benigna tvorba, ki jo povzroči epidermalna hiperplazija. Papilomatozni izrastki in papule se najpogosteje pojavijo zaradi aktivnosti virusnih okužb. Glavni razlog za njihov pojav je prisotnost človeškega papiloma virusa (HPV) v telesu. Okužba s HPV se pojavi v stiku z gospodinjstvom, zaradi česar virusna flora prodre v kožo ali sluznico. Različne poškodbe kože in sluznice ter oslabljena imunost povečajo tveganje za okužbo.
Kot kažejo statistični podatki, je več kot 60% prebivalstva nosilcev HPV. Hkrati se simptomatski HPV morda ne bo pokazal niti skozi celo življenje. Bradavice, ki jih mnogi imenujejo papilomi, se pojavijo na koži in sluznicah le, če za to obstajajo ugodni dejavniki.
Obstajajo različne vrste bradavic, katerih pojav povzroča ena ali druga vrsta virusa. Vsaka vrsta kožnih lezij je lahko lokalizirana na koži ali na sluznicah. Ni vedno mogoče odstraniti virusa iz telesa.
Bradavice na nogah, rokah in drugih delih telesa pri odraslih
Moški in ženske so enako dovzetni za okužbo s človeškim papiloma virusom in s tem za pojav novotvorb, kot so bradavice na koži in sluznicah. Vdor virusa v telo je mogoč tako z običajnim stiskom roke ali uporabo splošnih higienskih izdelkov kot med spolnim odnosom. Ko pride v človeško telo, virus vstopi v skvamozni kožni epitelij in se v njem aktivno razmnoži. Inkubacijsko obdobje za HPV lahko traja od enega do enega meseca in pol do šestih mesecev ali več.
Bradavice na obrazu, genitalijah in drugih delih telesa pri ženskah
Bradavice pri ženskah se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa kadar koli v življenju. Po obliki, barvi in velikosti so lahko različne, od majhnih ravnih bradavic na obrazu bele barve do konca s temnimi genitalnimi bradavicami na sluznicah genitalnih organov. Omeniti velja, da lahko bradavice na spolovilih po rezultatih raziskav povzročijo razvoj raka materničnega vratu. Uradna potrditev je prejela tudi razmerje med bradavicami, ki so zunanja manifestacija HPV, s povečanim tveganjem za raka dojke.
Papilomi in bradavice pri moških
Organizem močnejšega spola je manj dovzeten za okužbo in aktivno razmnoževanje virusa na splošno ter zlasti za pojav papiloma in bradavic. Le močno zmanjšanje imunosti, ki ga povzročajo različne bolezni, lahko pri moških povzroči nastanek benignih tvorb na koži in sluznicah. Treba je opozoriti, da se papilomi in bradavice na genitalijah pri moških lahko lokalizirajo na območju koronalnega žleba in frenuma, včasih na glavi ali telesu penisa, na pokrovu ob vhodu v sečnico in neposredno na njenem sluznice v perianalni regiji.
Kakšne so vrste bradavic pri otrocih?
Ljudje katere koli starosti so dovzetni za pojav bradavic. Toda bradavice so najpogostejše pri otrocih in mladostnikih. Razlog za to so lahko različni papilomatozni virusi. Okužba otrokovega telesa se običajno zgodi s stiki in gospodinjskimi sredstvi. Otroci veliko pogosteje tesno komunicirajo z drugimi dojenčki v večjih skupinah in z lahkoto "ujamejo" različne viruse drug od drugega. Poleg tega se lahko otrok okuži s papilomatoznim virusom od matere med intrauterinim razvojem ali porodom.
Bradavice: vzroki za pojav
Mnogo dejavnikov lahko prispeva k pojavu bradavic. Kot smo že omenili, se prenos papilomatoznega virusa zgodi v tesnem stiku z okuženo osebo ali njenimi stvarmi. Poleg tega lahko nosilec virusa, ki nima nobenih zunanjih manifestacij, tudi vir okužbe. Prav tako ni izključena avtoinokulacija ali, z drugimi besedami, samookužba. Po britju in kozmetičnem pilingu se lahko pojavijo bradavice na obrazu in vratu. Enako velja za papilome in bradavice na nogah, bradi in pazduhah. Različne lezije na koži samo povečajo tveganje za okužbo s HPV. To se pogosto dogaja v bazenih, telovadnicah in savnah.
Izzivalni dejavniki
Malo verjetno je, da virus, ki povzroči nastanek bradavic, prodre v telo zdrave osebe z močno imunostjo. Tveganje za okužbo lahko povečamo z:
- Poškodbe kože in sluznice.
Če so prisotni, lahko stik s kožo okužene osebe ali predmeta, na površini katerega je virus, povzroči okužbo. HPV lahko ostane v okolju približno 2-3 uri. V tem obdobju je verjetnost, da se bo nekdo z njo okužil, precej velika. Poškodbe (rane, ureznine, odrgnine), znojenje in posledično nenehna vlažnost kože jo samo še povečajo.
- Visoka vlažnost in toplota.
Tak provokativni dejavnik je najpomembnejši za pojav bradavic na nogah. Neudobni park čevlji, ki povzročajo prekomerno potenje stopal, žulje in lezije na koži, lahko povzročijo izrastke epitelija, kot so bradavice na nogah.
- Oslabitev imunskega sistema.
Tudi ob prisotnosti virusa v telesu pojav bradavic še zdaleč ni opazen. Oseba lahko virus nosi desetletja in se tega ne zaveda. Z močno imunostjo telo nenehno zavira virus in mu preprečuje razmnoževanje. Takoj, ko imunski sistem oslabi, se virus takoj aktivira, kar spremlja pojav zunanjih manifestacij.
Seboroična bradavica
S starostjo se v človeškem telesu pojavijo pomembne spremembe, ki se odražajo ne samo na videzu, ampak tudi na zdravju. Torej, kršitev porazdelitve bazalnih celic povrhnjice vodi do pojava benignih tvorb, imenovanih seboroične bradavice. Na drug način se takšne bradavice imenujejo senilne. Preprosto je prepoznati senilne bradavice po njihovem značilnem videzu:
- predstavljajo jih papule ali plošče, ki štrlijo na površino kože.
- novotvorbe so okrogle ali ovalne;
- lokalizirani so praviloma na koži zaprtih delov telesa, pa tudi na obrazu in lasišču;
- bradavice so lahko rumeno-rjave in včasih celo črne;
- velikost formacij se lahko giblje od 0, 5 do 4 cm.
Meje seboroične bradavice so jasne. Rahlo štrlijo nad kožo in so lahko nekoliko sploščeni.
Če imate te bradavice na rokah, obrazu, telesu ali glavi, obiščite zdravnika. Da bi določili najučinkovitejšo, varno taktiko za njihovo zdravljenje in odstranitev, je treba izvesti diferencialno diagnostiko, ki bo razlikovala seboroične bradavice od:
- Pigmentirani nevusi.
Te novotvorbe so benigne. Tako kot seboroične bradavice so tudi pigmentirani nevusi rumeno-rjavi ali temni, bližje črni. Včasih je papilomatozna površina nevusov prekrita z lasmi. Njihova velikost je lahko različna. Po obliki lahko novotvorbe te vrste predstavljajo velikanske plošče ali ravne papule z gladko površino.
- Dermatofibromi.
Takšna benigna tvorba nastane iz kože in vezivnega tkiva. Po svojem videzu imajo dermatofibromi določeno podobnost z moli in bradavicami. Površina formacij je lahko gladka in keratinizirana. Njihova oblika je okrogla. Dermatofibroma se delno nahaja v zgornjih plasteh kože in delno štrli nad njeno površino. Najpogosteje najdemo posamezne novotvorbe. Njihova barva je lahko različna: od sivo-roza do vijolične. Včasih so dermatofibromi rjavi ali črni. Velikost formacij je približno 1 cm.
- Melanomi.
Za razliko od dermatofibroma in pigmentiranega nevusa so melanomi maligni tumorji. Pojavijo se na mestu molov ali na bližnjih mestih tkiv. Dejavniki, ki izzovejo malignost kožnih celic, so ultravijolični žarki, različne poškodbe.
Okužba s človeškim papiloma virusom
Kot smo že omenili, je HPV vzrok okužbe s HPV. Do danes je znanih več kot sto njegovih sort, ki lahko tako ali drugače vplivajo na telo. Vsaka vrsta virusa povzroča določene vrste bradavic:
- HPV 1 - benigne tvorbe na dlaneh in podplatih;
- HPV 2 - navaden (vulgaren);
- HPV 3, 10, 28 in 29 - ravne novotvorbe;
- HPV 4 - bradavice na podplatih in vulgarne bradavice;
- HPV 6, 11 - grlo papilomatoza in bradavice na spolovilih;
- HPV 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-25, 36, 39, 40 - generalizirana manifestacija virusa, ki je bradavičasta epidermodisplazija;
- HPV 7 - vulgarne bradavice;
- HPV 13, 32 - žariščno razmnoževanje epitelijskih tkiv;
- HPV 16, 18, 31, 33, 35 - maligne novotvorbe, kot so karcinomi in genitalna displazija.
Poleg tega je z oslabitvijo imunosti človeško telo bolj dovzetno za papilomatozne viruse tipa 26 in 27. V nekaterih primerih lahko HPV 30, 34, 37 in 38 postane vzrok za benigne in maligne tumorje.
Prav tako je treba omeniti, da se nekatere vrste papilomatoznih virusov prenašajo v stiku z gospodinjstvom, druge pa spolno.
Vrste bradavic: navadne, plantarne in druge, zdravljenje
Precej veliko sort papilomatoznih virusov in drugih vzrokov za pojav bradavic povzroča različno lokalizacijo formacij in njihove različne značilnosti. Torej, obstajajo:
- Navadne bradavice, imenovane tudi vulgarne bradavice.
Najpogosteje so lokalizirani na koži rok. Te rastline so lahko barvne od mesnate do rjave.
- Plantarne bradavice.
Takšne tvorbe rastejo globoko v tkiva, povzročajo boleče občutke in jih spremlja tromboza kapilar, ki krvavijo tudi ob najmanjši poškodbi. Plantarne bradavice potrebujejo zdravnika, ne da bi jih odrezali sami ali v salonu za nohte.
- Ravne bradavice.
Njihovo lokalizacijo praviloma opazimo na koži vratu, obraza, prsnega koša, kolenih in na podlakti.
- Anogenitalne bradavice, bolj znane kot genitalne bradavice.
Takšne tvorbe vplivajo na kožo in sluznico zunanjih spolnih organov, pa tudi na perianalno regijo. Njihova lokalizacija je možna na vhodu v sečnico z nadaljnjim proksimalnim širjenjem.
- Perianalne bradavice.
Takšne tvorbe se najpogosteje nahajajo v anusu in vagini ter v bližnjih tkivih zunanjih spolnih organov pri ženskah. Pri moških so perianalne bradavice lokalizirane v anusu.
- Laringealna papilomatoza.
Ta manifestacija virusa se pojavlja predvsem v otroštvu. Mase so lahko večkratne, kar predstavlja posebno nevarnost za življenje in povzroči oviranje dihalnih poti.
Anogenitalne bradavice
Anogenitalne bradavice so benigne novotvorbe, lokalizirane na koži in sluznicah zunanjih spolnih organov, pa tudi v perianalni regiji. Vse anogenitalne bradavice običajno delimo na:
- Tipični kondilomi.
Takšne bradavice so praviloma lokalizirane na vhodu v nožnico, v anus in tudi na notranji plasti kožice. Takšne novotvorbe so lahko v svoji obliki podobne cvetači.
- Papularne bradavice.
Površina takšnih novotvorb je gladka in ne vsebuje keratiniziranih plasti.
- Hiperkeratotske bradavice.
Za razliko od prejšnjih bradavic je površina takšnih anogenitalnih tvorb prekrita s keratiniziranimi delci tkiva. Hiperkeratotični kondilomi so večinoma lokalizirani na zunanjem listu kožice, telesu penisa in mošnje pri moških ter na velikih sramnih ustnicah pri ženskah.
- Ravne bradavice.
Tvorbe predstavljajo lise, ki štrlijo nekoliko nad površino kože. So praktično nevidni in jih oseba ne prepozna vedno takoj.
Ogromni kondilomi Buschke - Levenshtein
Genninam podobne genitalne bradavice se pojavijo, ko v telo vstopi virus HPV 16. Po rezultatih nekaterih študij lahko virusi HPV 1, 6, 11, 18, 31, 33, ki se prenašajo tako v stiku kot spolno do pojava takšnih bradavic. Drugo ime take izobrazbe je velikanski kondilom Bushke-Levenshtein. Njegove glavne razlike so:
- hitro postopno povečanje velikosti;
- možnost prevzgoje po zdravljenju;
- uničenje bližnjih tkiv;
- velika verjetnost malignosti z nadaljnjim razvojem ploščatoceličnega kožnega raka.
Mladi in starejši ljudje so najbolj dovzetni za to vrsto novotvorb. V moškem telesu se virus kaže s pojavom genitalnih bradavic na tkivih penisa in kožice. Včasih se kondilomi Buschke-Levenshtein lahko lokalizirajo na koži penisa. V ženskem telesu se tvorbe običajno nahajajo na perianalnem, anorektalnem in dimeljnem območju. Ni izključen njihov videz na obrazu, ustni sluznici, pa tudi na drugih predelih kože in sluznice.
Pogoste bradavice na prstih in drugih delih telesa
Najpogostejše benigne poškodbe kože so vulgarne bradavice, imenovane tudi običajne bradavice. Na videz so takšne tvorbe trde in suhe eminence na koži. Njihova površina je neenakomerna. Velikosti se razlikujejo v nekaj milimetrih. Najpogosteje so takšne bradavice lokalizirane na prstih in rokah, pa tudi na obrazu. Barva novotvorb je običajno sivkasta, rumeno-rjava ali mesnate barve.
Palmarno-plantarne bradavice na rokah in nogah
Bradavice se zlahka pojavijo tako na dlaneh kot na podplatih. Na voljo so v različnih oblikah in barvah, od bledo rumene do temno rjave. Te epitelijske tvorbe so pogoste med prebivalstvom. Po videzu so lahko površni in mozaiku podobni ali globoki (hiperkeratotični).
Zdravljenje palmarnih in plantarnih bradavic je zapleteno. Dermatolog mora med temeljito diagnozo nujno izključiti lišaj planus in bradavičasto tuberkulozo.
Ravne bradavice na obrazu
Ravna bradavica je skoraj vedno majhna in ima gladko (redko luskasto) površino. Njena barva se praktično v ničemer ne razlikuje od barve kože, zato ljudje pogosto živijo s takšnimi formacijami in jih niti ne opazijo. Običajno se takšne epitelijske ploščate tvorbe na koži pojavljajo v celih skupinah.
Specialist bo lahko že ob prvem sestanku odkril in natančno določil ravne bradavice na obrazu ali na primer na zadnji strani rok. Vizualni pregled bo zadostoval, da bo pristojni zdravnik razumel, s čim ima opravka. Če dermatolog dvomi o domnevni diagnozi, se lahko dodeli dodatna diagnostika, vključno z laboratorijskimi preiskavami.
Diagnoza okužbe s humanim papiloma virusom
Klinične manifestacije bradavice so odvisne predvsem od kraja, kjer je nastala. Vsaka zgoraj opisana vrsta epitelijskega tumorja ima svoje individualne značilnosti.
- Za navadno bradavico je značilna izrazita hiperkeratoza (visoka stopnja celične delitve rožene plasti in deskvamacija).
Lahko je videti kot vozlič ali papule v obliki kupole. Takšne bradavice se pojavijo predvsem na mestih, kjer je tveganje za poškodbe tkiva večje, to je na koži rok, stopal, komolcev.
- Ploske bradavice imajo sploščen vrh, majhne so v prostornini in ne presegajo 3-4 mm v premeru.
Če se bradavica vizualizira na območju kožnih gub, je lahko začetna diagnoza težavna, ker se takšne papule ali izrastki lahko pokažejo kot ravne ali običajne bradavice.
- Bradavice na podplatih lahko spremlja simptom bolečine, ker so ta področja telesa nenehno poškodovana. Središče takega epitelijskega tumorja je lahko nekoliko potlačeno.
Prav tako ni nenavadno, da se več bradavic na podplatu združi v eno samo strukturo in tvori poseben vzorec v obliki mozaika.
- Kar zadeva nitaste bradavice, se takšna težava lahko pojavi na koži obraza.
Hitro rastejo, zato jih ob odkritju poskušajo odstraniti kot kozmetično napako.
- Tudi bradavice lahko diagnosticiramo v ustni votlini, kjer so tvorbe najpogosteje predstavljene z belkastimi ali roza majhnimi vozlički.
Takšen problem najdemo v izjemno redkih primerih, praviloma na sestanku pri zobozdravniku ali med rutinskim pregledom telesa.
Bradavice: zdravljenje
Epitelijski tumorji v obliki bradavic se zdravijo le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Terapija ne more biti splošna, ker je vsak posamezen primer pojava in razvoja bolezni individualen. Zato ni priporočljivo uporabljati dvomljivih zdravil po nasvetu prijateljev, oglaševalcev ali farmacevtov v lekarni.
Do danes za človeški virus papiloma ni posebne terapije. Zaradi tega je zdravljenje bradavic usmerjeno k odpravi simptomov virusne lezije.
Če je bolniku diagnosticiran kondilom, potem ta vrsta izobraževanja nujno potrebuje dobro izbrano terapijo, saj obstaja nevarnost maligne degeneracije.
Obstaja več metod za zdravljenje bradavic, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Učinkovitost vseh terapevtskih metod je približno 70%.
Zdravilo za bradavice: zunanja terapija
Zdravljenje bradavic je namenjeno predvsem njihovi odstranitvi. To je mogoče storiti s fizičnim posegom ali zdravili.
Z zunanjimi metodami se bradavice zdravijo v kompleksu. Zdravnik lahko predpiše kauteristična zdravila in keratolitična zdravila. Lahko je 10% raztopina srebrovega nitrata, 50% raztopina mlečne kisline.
Zdravnik vam bo morda priporočil protivirusna zdravila za bradavice.
Aktualna so tudi citotoksična zdravila, kot je krema s fluorouracilom. Predpisano za zdravljenje bradavic in vseh vrst obližev s salicilno kislino (40%).
Fizično uničenje bradavic lahko dosežemo s tekočim dušikom in elektrokoagulacijo. Kemično uničenje tkiv lahko izvedemo z uporabo salicilne ali trikloroocetne kisline, raztopine natrijevega srebra, natrijevega hidroksida.
Uporablja se tudi imunoterapija. Po odstranitvi bradavice lahko zdravnik predpiše protivnetna zdravila.
Odstranjevanje bradavic doma je prepovedano
Po mnenju večine tradicionalna medicina lahko varno zdravi številne bolezni. Toda to mnenje je napačno, saj lahko decoctions, poparki in vse vrste obkladkov iz eteričnih olj in zelišč igrajo le pomožno vlogo in v nobenem primeru ne smejo biti uporabljene kot glavna vrsta terapije.
V kombinaciji z zdravilnimi učinki lahko lečeči strokovnjak predpiše recepte za alternativno medicino s celandinom, plodovi rowan, pelinom, čebulo, lanenim oljem, mlečnicami.
Odstranjevanje bradavic doma se ne izvaja. Izobraževanja ni mogoče odrezati z ostrimi predmeti, ga preluknjati in prižgati. Samo pristojni zdravnik lahko po diagnozi bolnikovega stanja predpiše ustrezno in varno terapijo. Bodite previdni in se ne samozavestno lotite zdravljenja.
Lasersko odstranjevanje bradavic in druge metode
Sodobna medicina uporablja več kirurških tehnik za odstranjevanje bradavic.
- Elektrokoagulacija je ena najbolj preizkušenih metod za odstranjevanje različnih bradavic.
Manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo koagulatorja. Visokofrekvenčni tok, ki se dovaja v jekleno zanko, pomaga tanko rezati epitelijsko maso in preprečiti krvavitev med operacijo in po njej.
- Kirurško izrezovanje je predpisano za obsežne kožne lezije.
Manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji, čemur sledi namestitev kozmetičnih šivov, ki se odstranijo po približno 1 tednu. Manjša brazgotina lahko ostane.
- Lasersko odstranjevanje bradavic je najnovejša metoda zdravljenja.
Učinek takšne manipulacije lahko predstavimo v obliki izhlapevanja ali koagulacije kožnih celic. Lasersko odstranjevanje bradavic je hitro in popolnoma neboleče, saj se postopek izvaja v lokalni anesteziji. Po odstranitvi bradavice lahko ostane majhna depresija, ki izgine po 12-20 dneh.
Lasersko odstranjevanje zdaj ponujajo številni zdravstveni centri in klinike.
- Bradavice odstranjujemo tudi z uporabo nizkih temperatur.
Globoko zamrzovanje tkiv vodi do njihove smrti. Tako poteka kriodestrukcija tekočega dušika.
Takšno odstranjevanje bradavic se izvaja s krioaplikatorjem ali aplikatorsko palico z vatirano palčko. V vsakem primeru je postopek učinkovit in traja le nekaj minut.
Aplikator nanesemo na bradavico (pravokotno) in nanjo rahlo pritisnemo. Čas, potreben za zamrznitev epitelijskega tumorja, je odvisen predvsem od njegove velikosti. Ponavadi traja od 7 do 35 sekund, da zamrzne.
Pomembno je vedeti, da kakršno koli odstranjevanje bradavic ni zagotovilo, da se težava ne bo več pojavila. Verjetnost ponovne tvorbe je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s pacientovim imunskim sistemom. Po statističnih podatkih se ponovitev bolezni po 3-4 mesecih pojavi pri več kot 20% bolnikov. Zato mnogi zdravniki, skupaj s kirurškim odstranjevanjem bradavic, predpišejo splošno terapijo proti ponovitvi bolezni.
Preprečevanje bradavic
Da bi se vsaj malo zaščitili pred virusno okužbo in zmanjšali tveganje za nastanek bradavic na telesu, zdravniki najprej svetujejo zdrav življenjski slog. Treba je nenehno kompetentno vzdrževati imunski sistem, ki izgublja svoje zaščitne funkcije zaradi nenehnega živčnega napora, pomanjkanja spanja, podhranjenosti in celo pomanjkanja vitaminov.
Zdravniki priporočajo:
- Zavrnite priložnostni seks. Priporočljivo je imeti enega stalnega in zdravega partnerja.
- Upoštevajte pravila osebne higiene. Ne uporabljajte brisače nekoga drugega, pojdite v javno kopel brez lastne preobuvanja.
- Zdravite poškodbe na koži pravilno.
Pomembno je tudi, da se pravilno prehranjujete, vodite aktiven življenjski slog, se znebite slabih navad, dovolj spite, manj živčni ste, ker vsi ti dejavniki negativno vplivajo na imunski sistem.